Naam
*
Email
Gsm
*
Ben je jonger dan 12 jaar ?
*
Ja
Nee
Jongeren dienen altijd vergezeld te zijn van een meerderjarige.
Rolstoel
Nee
Ja, Ik zit in een manuele rolstoel die mee op de bus moet
Ja, maar mijn rolstoel moet niet mee op de bus
Ja, Ik zit in een elektrische rolstoel die mee op de bus moet
Opstapplaats
De Kring Genk
Parking Lummen
Heb je een begeleider ?
Ja
Nee
Naam begeleider
Inschrijven
Vorige
Volgende
Verzenden
Alert!
Sluiten